呼吸道感染性疾病是儿科的常见病，据统计，90%以上的急性呼吸道感染是由病毒引起［1］。常见的呼吸道病毒有呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、腺病毒（adenovirus，ADV）、流感病毒 A（influenza virus A，IVA）、流感病毒 B（influenza virusB，IVB）及副流感病毒（parainfluenza virus，PIV）等。在疾病早期，明确是否为病毒感染对指导临床治疗及抗生素合理使用有重要意义。本文通过回顾性分析比较地区2014年1月至2016年12月住院儿童病毒的检测结果，进一步明确兰州地区儿童常见呼吸道病毒感染的流行病学特点，以期为预防呼吸道感染和临床做出及时有效地预判和治疗提供理论基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2014年1月至2016年12月入住我院，临床诊断为呼吸道感染的患儿共3003例，其中2014年989例，2015年1000例，2016年1014例；其中男性患儿1845例，女性患儿1158例，男女比率为1.59∶1；年龄最小为出生10小时，最大为15岁，其中年龄≤1岁患儿920例，年龄1～3岁1333例，年龄>3岁750例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：发热（≥38.0℃），有流涕、打喷嚏、咽喉部不适等上呼吸道急性炎症表现者；患儿出现发热、咳嗽、痰粘稠或肺部出现细湿啰音，并X线显示肺部炎症并实质性改变的下呼吸道炎症表现者；排除非感染性原因如过敏，肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的呼吸道改变。

1.3 检验方法 收集研究对象的血清或血浆中8种常见呼吸道病毒的IgM抗体检测（间接免疫荧光法检测）结果，采用德国欧蒙公司生产的呼吸道病原体谱诊断试剂盒，采用间接免疫荧光法同时检测8种呼吸道病原体的IgM抗体。8种呼吸道病原体包括RSV、ADV、IVA、IVB、PIV、MP、CP及 LP。严格按照操作规程进行实验操作，用荧光显微镜进行判读。并回顾性分析其流行病学资料及2014至2016年病毒感染的致病情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。所有数据为计数资料，以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病毒检出情况 3003例患儿中，检出病毒阳性者1929例，病毒检出总阳性率为64.24%。其中RSV为235例；ADV 205例；IVA 229例；IVB 1048例；PIV416例；CP508例；MP 710例；LP213例，阳性率分别为 RSV 7.8%、ADV 6.8%、IVA 7.6%、IVB 34.9%、PIV1 13.9%、CP 16.9%、MP 23.6%、LP 7.1%，阳性率从高到低依次为 IVB＞MP＞CP＞PIV>RSV＞IVA＞LP＞ADA。

2.2 病毒感染率与性别 病毒检出阳性者1929例中，男性患儿为1153例，女性患儿为776例，男性阳性率为59.77%，女性阳性率为40.23%，差异有统计学意 义（χ2=6.324，P=0.012）。见表1。

表1 不同性别病毒感染情况（例）性别检测例数 检出例数 检出率（%）病毒检出例数男女总计1845 1158 3003 1153 776 1929 59.77 40.23 64.24 RSV 161 74 235 ADA 118 87 205 IVA 129 100 229 IVB 588 460 1048 PIV 254 162 416 CP 294 214 508 MP 412 298 710 LP 105 108 213

2.3 病毒感染率与年龄 将3003例患儿分为3个年龄组，≤1岁组、1～3岁组及＞3岁组，各年龄组总感染率依次为45.76%、68.79%、78.80%。在≤1岁组中RSV、PIV、MP阳性率为15.4%、13.3%及12.2%，位居前3位；1～3岁组 IVB、MP、CP 阳性率为 43.6%、27.3%及17.1%，居前 3位；＞3岁组 IVB、MP、CP阳性率为53.2%、31.2%及23.1%，居于前3位。三组间总感染率比较差异有统计学意义（χ2=217.981，P＜0.001）。见表2。

表2 不同年龄病毒感染率比较（例）年龄（岁）检测例数 检出例数 检出率（%）病毒检出例数≤1 1～3＞3总计920 1333 750 3003 421 917 591 1929 45.76 68.79 78.80 64.24 RSV 142 61 32 235 ADA 71 86 47 204 IVA 5 135 89 229 IVB 68 581 399 1048 PIV 122 187 107 416 CP 107 228 173 508 MP 112 364 234 710 LP 9 92 112 213

2.4 病毒感染率与季节 3003例患儿中，春夏秋冬4季的病毒阳性率依次为 61.26%、53.06%、69.70%、70.45%，病毒感染率以冬季最高。春季中，IVB、MP及PIV感染居于前3位。夏季中IVB、CP、MP感染，位居前3位。秋季中前3感染者为IVB、MP及CP。冬季前3位感染病毒为IVB、MP及PIV。四组数据进行分析差异有统计学意义（χ2=64.329，P＜0.001）。见表 3。

表3 不同季节病毒感染情况（例）季节 检测例数 检出例数 检出率（%）病毒检出例数春夏秋冬总计715 671 551 1066 3003 438 356 384 751 1929 61.26 53.06 69.70 70.45 64.24 RSV 52 62 25 86 225 ADA 52 30 26 97 205 IVA 74 9 16 131 230 IVB 269 150 193 436 1048 PIV 109 66 57 184 416 CP 77 115 148 168 508 MP 137 91 150 331 709 LP 45 57 49 62 213

2.5 病毒感染中单一病毒感染与混合病毒感染 3003例患儿中，单一病毒感染率为29.44%，混合病毒的感染率为34.80%，无病毒感染的占35.76.%。单一感染与混合感染组间差异有统计学意义（χ2=76.553，P＜0.001）。见表4。

文章来源：《兰州工业学院学报》 网址: http://www.lzgyxyxb.cn/qikandaodu/2020/1124/444.html

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